Esperal wszywamy w gabinecie przy ul. Kruczej 16/22 w Śródmieściu, kilka minut pieszo od placu Trzech Krzyży. Zabieg w znieczuleniu miejscowym trwa 20-30 minut, a po nim pacjent wraca do domu o własnych siłach. Przed wszyciem zawsze jest konsultacja, na której sprawdzamy, czy lek jest dla Ciebie bezpieczny.
Najtańszy wariant, Standard za 1299 zł, ma szwy nierozpuszczalne, które zdejmujemy na bezpłatnej wizycie kontrolnej. W wariancie VIP za 1499 zł zakładamy szwy rozpuszczalne, które wchłaniają się same, a pacjent dostaje dodatkowo recepty na lek zmniejszający głód alkoholowy i lek nasilający działanie wszywki. Dwa komplety łączą wszywkę z detoksem trwającym 6 albo 12 godzin.
Wariant najłatwiej dobrać w rozmowie telefonicznej pod numerem 517 012 374. Decyduje głównie to, czy przyjdziesz po co najmniej dobie bez alkoholu, czy prosto z ciągu. Więcej o zabiegu i kwalifikacji przeczytasz też w opisie wszywki alkoholowej w Warszawie.
Gabinet Disulmed mieści się przy ul. Kruczej 16/22 (00-526 Warszawa) w Śródmieściu Południowym. Do placu Trzech Krzyży i placu Konstytucji jest stąd około 400 metrów, do stacji metra Centrum około 10 minut pieszo, a do Dworca Centralnego nieco ponad kilometr. Pociągiem do centrum łatwo dojechać z Pruszkowa, Otwocka, Legionowa czy Grodziska Mazowieckiego.
Przyjmujemy od poniedziałku do niedzieli w godzinach 8:00-20:00, więc zabieg można zaplanować także na sobotę lub niedzielę, bez brania wolnego w pracy. Każde wszycie poprzedza rozmowa z lekarzem o tym, jak długo i ile pijesz, na co chorujesz i jakie leki bierzesz na stałe. Bez tej kwalifikacji nie wszywamy leku nikomu.
Wyjście z ciągu pod kontrolą personelu medycznego - w gabinecie na Kruczej albo w domu pacjenta, na terenie Warszawy i okolic.
Dowiedz się więcejWszywka daje czas, a terapia uczy, jak przestać pić na stałe. Plany od 1 do 12 miesięcy łączą detoks, wszywkę, konsultacje lekarskie i sesje z terapeutą uzależnień.
Dowiedz się więcejEsperal to potoczna nazwa tabletek do implantacji z disulfiramem. W Polsce zarejestrowany jest preparat Disulfiram WZF (100 mg disulfiramu w tabletce), który wytwarzają Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa. Obecnie lek jest niedostępny na rynku, dlatego korzystamy z własnych zapasów.
Disulfiram blokuje dehydrogenazę aldehydową, czyli enzym, który zamienia aldehyd octowy w nieszkodliwy kwas octowy. Gdy po wszyciu do organizmu trafi alkohol, aldehyd octowy gromadzi się we krwi i wywołuje reakcję disulfiramową: zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, kołatanie serca, nudności, wymioty, spadek ciśnienia i zawroty głowy.
Disulfiram nie zmienia nastroju i nie odurza, a według charakterystyki produktu leczniczego nie powinien wpływać na prowadzenie samochodu. Reakcję, dla której się go wszywa, wywołuje dopiero alkohol. Sam lek może jednak dawać działania niepożądane, które opisujemy niżej.
Wszywka działa zwykle od 8 do 12 miesięcy, zależnie od organizmu. Przez cały ten czas alkohol jest wykluczony w każdej postaci: w drinku, piwie, ale też w syropie, płynie do płukania ust czy sosie z octem winnym.
Lek i sposób wszycia są w każdym wariancie takie same: lekarz umieszcza tabletki pod powięzią mięśnia, najczęściej w okolicy pośladka. Warianty różnią się szwami i tym, co pacjent dostaje poza zabiegiem. Standard ma szwy nierozpuszczalne i antybiotyk domięśniowo. VIP ma szwy rozpuszczalne oraz recepty na lek zmniejszający głód alkoholowy i lek nasilający działanie wszywki.
Komplety 6 h i 12 h są dla osób, które dzwonią w trakcie picia albo tuż po nim. Wszywki nie zakłada się, dopóki w organizmie jest alkohol, więc najpierw robimy detoks, a zabieg dopiero wtedy, gdy organizm jest od alkoholu wolny.
Nacięcie robimy w znieczuleniu miejscowym, więc w trakcie zabiegu czuć najwyżej ucisk. Przez kilka dni po nim miejsce wszycia może być tkliwe, a rana goi się zwykle od 7 do 14 dni.
Tabletki są małe i leżą pod powięzią mięśnia, dlatego nie widać ich pod skórą. Po wygojeniu zostaje niewielka blizna, najczęściej na pośladku. O zabiegu wie tylko ten, komu sam o nim powiesz.
Wszywkę da się usunąć, ale to trudne, bo implant wrasta w tkankę i trzeba go wyjąć chirurgicznie. Dlatego decyzję o wszyciu warto podjąć spokojnie, na trzeźwo i po rozmowie z lekarzem.
Wszywka jest dla pełnoletnich osób uzależnionych od alkoholu, które same chcą przestać pić i świadomie zgadzają się na zabieg. Charakterystyka leku zastrzega, że disulfiramu nie podaje się bez wiedzy i zgody pacjenta, dlatego nie wszywamy go na prośbę rodziny, jeśli sam zainteresowany tego nie chce.
Najwięcej daje osobom, które kilka razy próbowały przestać pić same i wracały do alkoholu pod wpływem impulsu. Lek zapewnia kilka miesięcy przerwy, w których łatwiej zacząć terapię. Na konsultacji lekarz pyta o leki przyjmowane na stałe, bo disulfiram wchodzi w interakcje z częścią z nich. Szczególnej ostrożności wymagają:
Wszywki nie zakładamy kobietom w ciąży ani karmiącym piersią.
Przed zabiegiem pacjent podpisuje zgodę, w której potwierdza, że zna działanie leku i skutki wypicia alkoholu po wszyciu. To oświadczenie i wizyty kontrolne są częścią leczenia, a nie formalnością: przypominają, po co pacjent zdecydował się na wszywkę.
Wizytę zaczynamy od sprawdzenia trzeźwości alkomatem. Charakterystyka leku wymaga co najmniej 12 godzin bez alkoholu przed zabiegiem, a my dla bezpieczeństwa prosimy o pełną dobę. Lekarz zbiera wywiad, mierzy ciśnienie i omawia z pacjentem zgodę na zabieg.
Sam zabieg trwa 20-30 minut i odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent jest cały czas przytomny, a po założeniu opatrunku i krótkiej obserwacji wraca do domu.
Esperal wszywamy wyłącznie w gabinecie, nigdy w domu pacjenta. Tabletki muszą pozostać jałowe, a nacięcie skóry wymaga sterylnych warunków. Poza gabinetem rośnie ryzyko zakażenia rany.
Najważniejsze są co najmniej 24 godziny bez alkoholu przed wizytą (charakterystyka leku wymaga minimum 12 godzin, my prosimy o dobę). Dotyczy to także piwa bezalkoholowego, syropów i kropli na alkoholu oraz płynów do płukania ust z etanolem. Nie trzeba być na czczo ani stosować diety, przed zabiegiem można normalnie zjeść.
Na konsultację weź listę leków przyjmowanych na stałe. Jeśli leczysz się na serce, wątrobę, nerki, cukrzycę albo padaczkę, zabierz też ostatnie wyniki badań i wypisy ze szpitala. Przy tych chorobach lekarz może poprosić o dodatkową konsultację, zanim zdecyduje o wszyciu.
Jeśli nie wytrzymujesz doby bez alkoholu, bo pojawiają się drżenie rąk, poty, lęk i bezsenność, zacznij od detoksu alkoholowego. Kroplówki łagodzą objawy odstawienia, a wszywkę zakładamy, gdy organizm jest już wolny od alkoholu.
Po zabiegu przez kilka dni nie mocz rany w wannie ani na basenie. Prysznic jest możliwy, jeśli opatrunek pozostaje suchy. Zgłoś się do gabinetu, gdy rana się zaczerwieni, zacznie sączyć albo pojawi się gorączka.
Charakterystyka produktu leczniczego wymienia bezwzględne przeciwwskazania:
Ostrożności wymagają choroby układu oddechowego, cukrzyca, padaczka oraz niewydolność nerek lub wątroby. Sam lek ich nie wywołuje, ale reakcja po alkoholu może je gwałtownie zaostrzyć: przy padaczce obniża próg drgawkowy, przy cukrzycy zaburza poziom glukozy, a przy chorobach płuc nasila duszność. W takich przypadkach lekarz decyduje indywidualnie, czasem po konsultacji z lekarzem, który prowadzi chorobę przewlekłą.
U osoby, która nie pije, wszywka zwykle nie daje o sobie znać. Można pracować, prowadzić samochód i uprawiać sport. Jak każdy lek, disulfiram może jednak wywołać działania niepożądane, które opisujemy niżej.
Zagrożenie pojawia się po alkoholu i rośnie z jego ilością. Przy stężeniu powyżej 125-150 mg alkoholu w 100 ml krwi (około 1,25-1,5 promila) mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, niewydolność oddechowa i krążenia, drgawki, utrata przytomności, a nawet zawał serca. Bez pomocy medycznej taka reakcja może zakończyć się śmiercią, dlatego po wszyciu nie pije się alkoholu w żadnej ilości.
Objawy reakcji disulfiramowej pojawiają się zwykle w ciągu kilkunastu minut od wypicia alkoholu:
Reakcja trwa zwykle od 30 do 60 minut, czasem kilka godzin. Po niej pacjent jest senny i może przespać kilkanaście godzin.
Objawy może wywołać nawet niewielka ilość etanolu ukryta w sosach, occie, syropach przeciwkaszlowych, płynach do płukania ust, płynach po goleniu i kosmetykach z alkoholem. Przed użyciem takiego produktu sprawdź jego skład.
Sam disulfiram, bez alkoholu, może dawać działania niepożądane opisane w charakterystyce leku:
Każdy niepokojący objaw po zabiegu zgłoś w gabinecie.
Zabieg można powtórzyć po 8 miesiącach. Przed kolejnym wszyciem lekarz ponownie przeprowadza kwalifikację.